De qualquer forma, você e seu bebê serão avaliados rapidamente

Muitas complicações podem acompanhar a gravidez e o parto, mas apenas algumas emergências justificam preocupação significativa. O descolamento prematuro da placenta, embora raro, é uma dessas emergências. O que é um descolamento e quais são os riscos? Vamos explorar o que você pode esperar no hospital, quais são os possíveis resultados e como um descolamento pode ser evitado.

Principais conclusões:

  • Um descolamento é a separação da placenta da parede do útero antes do parto.
  • A gravidade do descolamento e a idade gestacional são os maiores determinantes para o resultado dos pais e do bebê.
  • Muitos fatores podem colocar uma mãe grávida em risco de descolamento.
  • As consequências do descolamento prematuro podem afetar significativamente o bem-estar da gestante e do bebê.

O que é um descolamento prematuro da placenta?

Um descolamento prematuro da placenta ocorre quando a placenta se desprende do revestimento interno do útero antes do nascimento do bebê. A placenta é responsável pela transferência de nutrientes e oxigênio via sangue. O descolamento da placenta interrompe diretamente esse fluxo entre você e seu bebê, causando problemas significativos para ambos. O descolamento prematuro da placenta ou ‘abruptio placentae’ pode ser uma emergência obstétrica rara que afeta cerca de 1% das gestações. A maioria dos descolamento ocorre antes de 37 semanas de gravidez, embora nem sempre. É a principal causa de doença obstétrica materna e morte fetal.

sinais e sintomas

A separação da placenta da parede uterina pode ser parcial ou completa. O rompimento dos vasos sanguíneos causa sangramento no lado materno da placenta. Esse sangramento pode ser interno e oculto ou externo e saindo do corpo. Existem quatro tipos de descolamento prematuro da placenta com base em sinais e sintomas:

Assintomático (classe 0)

Separação parcial da parede uterina, sem sintomas, descoberta de um coágulo de sangue no lado materno da placenta após o parto.

Leve (classe 1)

Separação parcial da parede uterina, nenhum ou pequeno sangramento vaginal, sensibilidade uterina leve, sinais vitais normais, sem sofrimento fetal.

Moderado (classe 2)

Separação completa da parede uterina, nenhum a moderado sangramento vaginal, sensibilidade uterina significativa com contração interminável, alterações dos sinais vitais, sofrimento fetal presente, alterações laboratoriais de sangue.

Grave (classe 3)

Separação completa da parede uterina, nenhum a sangramento vaginal intenso, útero contraído que não relaxa, sinais vitais que indicam que a paciente está em choque, alterações laboratoriais de sangue, morte fetal.

Quem corre o risco de um descolamento prematuro da placenta?

A causa exata desta rara complicação não é conhecida. Os fatores de risco de descolamento prematuro da placenta se enquadram em três categorias:

  • Histórico de saúde. Tabagismo, uso de cocaína durante a gravidez, histórico de descolamento prematuro da placenta, mãe grávida com mais de 35 anos, pressão alta.
  • Gravidez Atual. Pré-eclâmpsia, gestação múltipla, como gêmeos, trigêmeos, aumento da quantidade de líquido amniótico chamado polidrâmnio. Isso pode ocorrer no diabetes gestacional. Cordão umbilical curto, descompressão uterina súbita. Exemplos incluem ruptura de bolsa com polidrâmnio ou parto do primeiro gêmeo.
  • Trauma abdominal. Acidente automobilístico, quedas, encontro violento.

Tratamento para um descolamento prematuro da placenta

Descolamentos prematuros da placenta são muitas vezes imediatos, inesperados e com risco de vida para os pais e para o bebê. É vital entrar em contato com seu obstetra ou parteira se você notar o seguinte:

  • Sangramento vaginal. Alguma quantidade de sangramento vaginal não preocupante pode ocorrer durante a gravidez. Mas, é importante ser cauteloso e falar com seu médico.
  • Contração ou dor abdominal intensa que não desaparece. O descolamento prematuro da placenta pode ocorrer sem sangramento vaginal.

Seu médico irá orientá-lo a se apresentar imediatamente a um hospital, possivelmente de ambulância, para ser avaliado. Por outro lado, o descolamento prematuro da placenta pode ser descoberto ou ocorrer durante o trabalho de parto. De qualquer forma, você e seu bebê serão avaliados rapidamente.

Se houver suspeita de descolamento prematuro da placenta, muitas ações da equipe médica acontecerão rapidamente para garantir sua segurança e a saúde de seu bebê. As atividades que podem ocorrer dentro do hospital incluem:

  • Fluidos intravenosos (IV)
  • oxigênio suplementar
  • Monitoramento contínuo dos sinais vitais, especialmente pressão arterial e frequência cardíaca
  • Monitoramento do bem-estar fetal
  • Coletas de sangue
  • Administração de medicamentos
  • Entrega imediata

Dependendo do seu bem-estar, do estado do seu bebê e da gestação da sua gravidez, pode ser necessário parto imediato, vaginal ou por cesariana, para preservar a vida. A descoberta de um descolamento assintomático ou leve pode resultar em internação no hospital para observação e monitoramento rigorosos.

Riscos de um descolamento prematuro da placenta

Sangramento grave pode levar a muitas complicações para a mãe grávida, enquanto a falta de oxigênio e, potencialmente, a prematuridade podem afetar muito o recém-nascido.

Para a mãe grávida

O descolamento prematuro da placenta acarreta uma alta taxa de doença ou mortalidade materna que pode exigir transferência para a unidade de terapia intensiva para monitoramento rigoroso, especialmente no pós-parto. As complicações significativas do descolamento prematuro da placenta incluem:

  • Sangramento intenso. Sangramento grave que requer transfusões de sangue.
  • Histerectomia. Remoção cirúrgica do útero (histerectomia).
  • Distúrbios hemorrágicos. Especificamente, coagulopatia intravascular disseminada (DIC) como resultado de fatores de coagulação hiperativos, resultando em pequenos coágulos sanguíneos por todo o corpo.
  • Problemas renais. Falência renal.
  • Eventos cardíacos. Eventos cardíacos negativos.
  • Morte. 1 a 5% dos pacientes nos Estados Unidos.

Para o seu bebê

O descolamento prematuro da placenta é uma ameaça à vida do seu bebê. A idade gestacional – número de semanas de gravidez – e a gravidade do descolamento determinam a sobrevivência do recém-nascido. Os riscos de saúde para o seu recém-nascido incluem:

  • Parto prematuro e baixo peso ao nascer
  • Asfixia de nascimento – a incapacidade do recém-nascido de respirar ao nascer devido à falta de oxigênio durante o processo de nascimento
  • Paralisia cerebral
  • Leucomalácia periventricular cística – dano à substância branca do cérebro
  • Hemorragia cerebral
  • Síndrome do desconforto respiratório (SDR)
  • Natimorto
  • morte neonatal

Um bebê pode sobreviver a um descolamento prematuro da placenta?

Infelizmente, um pequeno número de bebês, 15% de acordo com a Academia Americana de Pediatria, não sobrevive a um descolamento prematuro da placenta.

Devido às comorbidades associadas ao parto prematuro e à asfixia no parto, o impacto do descolamento prematuro da placenta pode se estender muito além do período neonatal para os bebês sobreviventes.

O descolamento prematuro da placenta pode ser evitado?

O descolamento prematuro da placenta não pode ser previsto ou evitado na maioria dos casos. Mas em alguns, reconhecer os fatores de risco pode ajudar a antecipar complicações na gravidez. O tabagismo e o uso de cocaína afetam significativamente o risco de descolamento prematuro da placenta. Parar de fumar e aconselhamento sobre drogas são altamente recomendados. Não hesite em falar com seu obstetra ou parteira sobre os recursos disponíveis.

Se ocorrer um descolamento prematuro da placenta, seu resultado de saúde e o de seu recém-nascido dependerá de quando você chegar ao hospital para avaliação e tratamento. Lá, você receberá cuidados para preservar o seu bem-estar e o do seu bebê ainda não nascido. Nunca hesite em falar com seu médico sobre os sintomas relacionados.

Embora rara, a psicose pós-parto pode ter efeitos devastadores nos pais no pós-parto, no recém-nascido e na família. A psicose pós-parto é uma emergência que requer avaliação, ajuda psiquiátrica e possível medicação e hospitalização. É um distúrbio altamente tratável quando identificado rapidamente.

Principais conclusões:

  • A psicose pós-parto é o mais grave dos transtornos do humor pós-parto.
  • Os pais que sofrem de transtornos bipolares ou esquizofrênicos correm um risco muito maior de desenvolver psicose pós-parto.
  • Os pais com psicose pós-parto devem ser tratados imediatamente para sua segurança e a segurança de seus filhos.
  • O tratamento geralmente é bem-sucedido e a recuperação é possível.

O que é psicose pós-parto?

A depressão pós-parto afeta 10 a 13% dos novos pais, enquanto 50 a 75% sofrem de “melancolia”. A psicose pós-parto (PP) é rara em comparação com outras condições de saúde mental pós-parto e afeta 1 a 2 em cada 1.000 partos. A PP requer atenção imediata e ação para a segurança e saúde dos pais e filhos afetados. A psicose pós-parto pode começar de uma a quatro semanas após o parto, o início tende a ser rápido e extremo e os sintomas podem durar semanas a meses.

Desequilíbrios ou distúrbios de saúde mental após o parto não são incomuns. A gravidade pode variar muito. As mudanças de comportamento e pensamento pós-parto são causadas por vários fatores comuns, incluindo:

  • Principais mudanças hormonais
  • Mudanças físicas
  • Estresse emocional
  • Falta de dormir
  • Diminuição drástica do hormônio estrogênio
  • Sobrecarregado com o cuidado de um recém-nascido

Sinais e sintomas de psicose pós-parto

A psicose pós-parto representa o mais extremo dos distúrbios de saúde mental pós-parto. Os sinais e sintomas variam profundamente do comportamento normal do pai afetado, incluindo:

  • confusão extrema
  • Humores instáveis
  • Paranóia
  • Perda de contato com a realidade
  • Negligência pessoal e ignorar as necessidades ou a segurança de um recém-nascido
  • Delírios e alucinações
  • Pensamentos suicidas

Quem está em risco?

Pais com doenças mentais anteriores correm maior risco de depressão pós-parto e psicose. Estudos descobriram que 72-88% daqueles que desenvolvem imediatamente psicose pós-parto também têm uma doença bipolar ou transtorno esquizoafetivo. Outros riscos incluem histórico familiar e suspensão de medicamentos antipsicóticos. No entanto, mais de 40% dos pais pós-parto afetados pela psicose pós-parto não têm histórico de transtornos de saúde mental.

Os riscos relacionados à gravidez que aumentam a chance de PP em qualquer pai, independentemente do histórico de saúde mental, incluem:

  • Idade materna avançada (acima de 35 anos)
  • Recém-nascido de baixo peso
  • Malformações congênitas do lactente
  • Nascimento prematuro
  • morte infantil

A psicose pós-parto também pode ser confundida ou coexistir com outros distúrbios, incluindo:

  • Baixo nível de açúcar no sangue ou cetoacidose diabética
  • Tireoide hiperativa ou hipoativa
  • Outros distúrbios bioquímicos
  • Strokes
  • Transtorno obsessivo-compulsivo
  • Transtorno depressivo maior
  • Esquizofrenia
  • Transtorno bipolar

A psicose pós-parto pode ter efeitos prejudiciais nos pais e filhos afetados.

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